骨盆疼痛是由許多直腸肛門和骨盆結(jié)構(gòu)性紊亂（包括肛裂、膀胱內(nèi)膜移位、骨盆炎癥）而引起的癥狀。許多結(jié)構(gòu)和功能紊亂的表現(xiàn)是直腸肛門疼痛和骨盆疼痛，它影響直腸肛門、膀胱、生殖系統(tǒng)、和骨盆盆底肌肉組織的功能和神經(jīng)支配。

　　與器質(zhì)性疾病諸如間隙性膀胱炎不同，骨盆功能紊亂是無法用解剖結(jié)構(gòu)或者其他特異性病理變化來解釋的。男性功能紊亂分為以下幾類：


　　肛門直腸功能性疼痛（包括提肛肌綜合征、非特異性直腸肛門痛）和痙攣性肛門痛


　　前列腺綜合征（慢性前列腺炎、慢性骨盆疼痛綜合征）


　　骨盆疼痛的病因包括：


　　骨盆盆底肌肉緊張度（過高或過低）、外周感染、周圍神經(jīng)和中樞神經(jīng)敏感度增高、以及心理社會(huì)因素影響等。


　　美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院將前列腺炎分為四類：急性細(xì)菌性前列腺炎、慢性細(xì)菌性前列腺炎(CBP)、慢性非細(xì)菌性前列腺炎(CNP)/慢性骨盆疼痛綜合征(CPPS)，和無癥狀性炎性前列腺炎。


　　慢性細(xì)菌性前列腺炎和慢性骨盆疼痛綜合征


　　慢性骨盆疼痛綜合征是以會(huì)陰部、陰莖頭部、恥骨上弓、和陰囊四個(gè)部位的慢性疼痛為主要特征，排尿或者射精時(shí)癥狀加重，但又不存在器官功能障礙。慢性細(xì)菌性前列腺炎和慢性骨盆疼痛綜合征占前列腺炎病發(fā)率的90%。它可以發(fā)生在所有年齡的男性中，發(fā)病率在2%-10%，在美國(guó)，每年因慢性細(xì)菌性前列腺炎和慢性骨盆疼痛綜合征而就醫(yī)的患者達(dá)到兩百萬人次。


　　臨床癥狀：


　　臨床癥狀包括泌尿生殖器疼痛，尿路癥狀，性功能障礙，心理社會(huì)癥狀，會(huì)陰疼痛頻發(fā)，陰囊、恥骨和陰莖疼痛。有39%-68%的患者患有下尿道癥狀。一篇Meta分析的文獻(xiàn)中指出慢性細(xì)菌性前列腺炎和慢性骨盆疼痛綜合征的患者會(huì)增加患勃起功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)。


　　肛門直腸功能性疼痛


　　根據(jù)疼痛的持續(xù)時(shí)間和是否有直腸肛門疼痛的癥狀，肛門直腸功能性疼痛分為以下三類：


　　提肛肌綜合征


　　非特異性直腸肛門痛


　　痙攣性肛門痛


　　提肛肌綜合征和非特異性直腸肛門痛的患者患有慢性疼痛或者間歇性長(zhǎng)時(shí)間疼痛。提肛肌綜合征伴隨著提肛肌觸痛。非特異性直腸肛門痛不伴隨著提肛肌觸痛。相比之下，痙攣性肛門痛的疼痛時(shí)長(zhǎng)會(huì)相對(duì)短暫且頻率較低（每月一次疼痛或者頻率更?。?。


　　男性中，45歲以下是中肛門直腸功能性疼痛的高發(fā)人群。大約有11.5%的患者患有提肛肌綜合征，8.3%的患者患有非特異性直腸肛門痛，8.4%的患者患有痙攣性肛門痛。


　　臨床癥狀：


　　對(duì)于經(jīng)常頻發(fā)肛門性疼痛的患者說，提肛肌綜合征伴隨著提肛肌觸痛，非特異性直腸肛門痛不會(huì)伴隨提肛肌觸痛。直腸鈍痛或者感覺增大壓力，坐立比站立或者平躺癥狀更重。提肛肌綜合征的患者經(jīng)常還伴有心理社會(huì)學(xué)壓力（焦慮和沮喪）從而影響生活的質(zhì)量。慢性疼痛也會(huì)伴有提肛肌痙攣、恥骨直腸肌綜合征、梨狀肌綜合征、慢性肛補(bǔ)痛和骨盆緊張肌痛。


　　對(duì)于本文的總結(jié)，最簡(jiǎn)單和直接的理解就是：骨盆盆底肌肌張力過強(qiáng)是導(dǎo)致男性性交痛的主要原因之一。骨盆盆底肌肌張力過低會(huì)降低性高潮質(zhì)量。此外，以下癥狀導(dǎo)致的骨盆盆底功能紊亂：骨盆疼痛、盆腔器官脫垂、已經(jīng)下尿路癥狀也會(huì)引起性功能障礙。