產(chǎn)后惡露是指分娩后子宮蛻膜脫落，血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出的過程，通常持續(xù)4-6周。若惡露持續(xù)時間超過6周、間斷反復或伴有異常癥狀，可能提示子宮復舊不良、感染等問題。以下為詳細應對措施：

　　一、識別異常惡露信號


　　1.持續(xù)時間：血性惡露持續(xù)超過10天，總量超過500ml，或惡露結(jié)束后再次出現(xiàn)血性分泌物。


　　2.顏色氣味：惡露呈鮮紅色、渾濁膿性，伴有腥臭或惡臭味。


　　3.伴隨癥狀：發(fā)熱（>38℃）、下腹痛、陰道不規(guī)則出血、會陰傷口紅腫。


　　二、常見病因及處理


　　1.子宮復舊不良


　　○表現(xiàn)：血性惡露持續(xù)時間長，子宮質(zhì)地軟，B超示宮腔積液。


　　○治療：口服益母草顆粒、縮宮素噴鼻劑促進宮縮；配合產(chǎn)后康復儀低頻脈沖電刺激。


　　2.宮腔殘留


　　○表現(xiàn)：反復血性惡露，B超提示宮腔內(nèi)強回聲團（胎盤/胎膜殘留）。


　　○治療：殘留物直徑<2cm可口服米非司酮+中藥生化湯；直徑≥2cm需行清宮術(shù)。


　　3.產(chǎn)褥感染


　　○表現(xiàn)：惡露渾濁伴臭味，體溫升高，血象提示白細胞增多。


　　○治療：根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選用廣譜抗生素（頭孢三代+甲硝唑），配合中藥清熱解毒方。


　　4.剖宮產(chǎn)切口愈合不良


　　○表現(xiàn)：術(shù)后3周仍有血性惡露，超聲見切口處液性暗區(qū)。


　　○治療：切口換藥引流，靜脈應用止血藥，必要時二次縫合。


　　三、中醫(yī)調(diào)理與日常護理


　　●中藥干預：氣虛型（惡露色淡）用補中益氣湯；血瘀型（惡露紫暗）用桃紅四物湯；濕熱型（惡露臭穢）用五味消毒飲。


　　●飲食調(diào)攝：多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白促進修復，避免過早進食鹿茸、阿膠等活血滋補品。


　　●生活管理：產(chǎn)后42天內(nèi)禁止性生活，每日溫水沖洗外陰，勤換衛(wèi)生用品。


　　四、預防與隨訪


　　1.分娩后護理：順產(chǎn)后2小時內(nèi)及時排空膀胱，剖宮產(chǎn)注意腹部切口清潔。


　　2.產(chǎn)后運動：分娩次日開始凱格爾運動，每日3組促進盆底肌恢復。


　　3.定期監(jiān)測：產(chǎn)后7天、14天、28天進行子宮超聲及血常規(guī)檢查。


　　注意事項


　　●血性惡露期間禁用陰道塞劑或坐浴


　　●避免過度勞累及情緒波動影響子宮修復


　　●若惡露伴有組織物排出需保留樣本送病理檢查


　　產(chǎn)后惡露反復需警惕潛在病理因素，應及時通過超聲檢查明確病因，在醫(yī)生指導下進行個性化治療。規(guī)范產(chǎn)后護理、保持良好生活方式對促進子宮復原至關(guān)重要。